FOR MEDICAL
INSTITUTIONS

　今後、日本は人口が減少していくため、法人として病院の機能維持や地域医療の継続を考えた際に、国内の診療報酬だけに頼った医療では限界があると考え、主に中国や東南アジアをターゲットに受入れを始めました。
まず健診から受入れを始め、健診で見つかった疾患を日本で治療したいというニーズから徐々に治療の受入れも行うようになりました。医療ツーリズムとして受入れを行ったのは、2014年からです。
　体制等は受入れと同時進行で整えていきました。受入れ前に委員会を設置し、ある程度の準備はしていましたが、実際に受入れると、様々な患者様がいらっしゃいますので、その都度経験を積んで対応を行ってきました。

　当法人内の専門部署「国際医療事業部」にお問い合わせをいただきますと、当院の国際医療室へ連絡が入り、受入れについて判断します。その際のポイントは患者情報です。情報をもとにドクターと話し合います。受入れ可能となれば、あとは流れに沿って進めます。最初にいかに、今の状態・既往歴・自国での治療内容などの多くの情報を正確に得ることができるかが重要です。そのためドクターからの要望も聞きながら患者様の情報を正確に得ると同時に、患者様の要望も正確にお伺いして満足度向上に繋げられるように注力しています。
　言語については、現在、英語、中国語、インドネシア語、スペイン語、ポルトガル語に対応できるスタッフがいますので心配はありません。入院時の生活支援に必要な通訳サポートにはポケトークを完備しています。ポケトークを用いてもどうしても伝えられない場合は通訳担当者との電話による通訳対応も可能ですので安心して入院していただけます。

　当院には海外での技術指導や外国人医師研修の受入れを実施している診療科があり、そうした診療科への具体的な外国人患者様の診療依頼が受入れのきっかけとなりました。
　また、当院周辺には外国人居住者が多く、日常診療で外国人患者様に対応する機会が少なくないです。私どもは、医療ツーリズムを積極的に行うとしたわけではないですが、当院の治療を海外から受けたい、必要とされている患者様がいるならば受入れを行っていきたいと考えております。例えばですが、「熱傷治療」を受けたいと思われた患者様が海外から来られるという、日本人の患者様と変わらない意識で医療ツーリズムの受入れに取り組んでいます。
　
　受入れ決定に際しては、医療コーディネート事業者から地域医療連携・相談室（患者相談室）に依頼が入り、事業者から診療情報提供書等の提供を受け、まず、診療科にて受入れが可能か否か判断します。次に「医療ツーリズム委員会」にて検討し、最終的には管理者会議で受入れの可否を決定します。
　医療ツーリズム委員会があるため、現場も病院に守られているという意識が生まれ、当事者であるスタッフ間で合意形成を図ることができるため、組織として一体となって対応しようと前向きに進めることができます。

　海外からの患者様の受入れが決定後、次にどういう環境を整えていけばいいかの検討が必要です。
　特に通訳の課題が大きく、例えば患者様のご家族や知人が通訳できますと仰ったとしても、実際のところ患者様本人に、どういうニュアンスで伝えられているか、都合のいいところだけを伝えていないか、など問題が有ります。ドクターは図や絵を用いて説明していますが、説明についてはまず医療通訳が理解してからでないと、患者様への説明は出来ません。意思疎通が正しくできていない場合、もし何かあった際に「言った、言わない」の話になってしまいます。遠隔医療通訳サービスを使ったこともありますが、手術などの説明では専門的な話となるため、そのようなサービスを用いても伝わりにくいことが多くあります。

　国際医療コーディネート事業者を介する場合は、必要な時は通訳を派遣してとなるため安心ですが、救急など様々な場面で外国人患者様の受入れを行っていくことにおいて、やはり医療通訳が課題と認識しています。
　他にも習慣の違いにより日本人患者様と同じ対応では様々な問題が生じたことがあり、手術・検査の同意書など書類面の整備も進めてきました。また医療費については未収金を回避するため、事前に概算金額を提示した上で治療を進めることが必要と心得ています。

　医療ツーリズムに関して、8割ほどが中国からの患者様になります。当院では日本にいる知り合い、親戚を頼って多くのお問い合わせをいただいていますが、まず外国人患者様から現在どこに住んでいる・病名・どんな状態などの情報を入手します。
　さらに、来日されてからトラブルにならないよう費用についてもお伝えし、治療を受けたいとご判断いただいた場合、国際医療コーディネート事業者さんに渡航に関する手続き等の支援をいただいた上で、受入れを行います。

　国際医療コーディネート事業者を介さない受入れは、患者さんの背景や病状が不明確な場合も多く、病院にとってハードルが高いです。国際医療コーディネート事業者を介することで、病院が安心して患者さんの受入れができることがとても多いです。
　受入れにあたっては、医療以外の滞在に係る様々なフォローが必要になりますが、そういったフォローを国際医療コーディネート事業者に依頼できる部分はお願いし、病院は治療に専念することで、円滑に医療を提供できています。

　中国を中心としたアジア、欧米など各分野でトップリーダーとしてご活躍の方々のために高精度な健診、先進的な医療を提供いたします。様々な分野でご活躍の方が来られることが多いため、セキュリティとプライバシーに配慮できるよう専用部署である「国際医療センター」にて受入れを行っております。また、お子様も含めたご家族や通訳など、大人数で来日された場合でも対応できる待合室・診察室を設けています。
　医療ツーリズムで来日され容態が安定している患者様や健診を行う方が入院する際は、特別室をご利用いただいております。特別室はミニキッチンを設備しているため料理される方も多く、その際、食器など使用するものは国際医療コーディネート事業者が対応されることもあります。

　コロナ前は特に中国の方からの健診ニーズが高く、そうしたニーズに応えるため、海外旅行者が立ち寄れるような施設・仕組みづくりを目指し取り組んできました。
　以前は当院が一宮市にあるため、以前は名古屋や岐阜への観光の合間に当院で健康診断を受けてもらえるよう、海外の旅行代理店と相談し、健康診断を組み込んだツアーを実施していました。
　新型コロナウイルス感染症が5類となり、外国人旅行客の回復が見込まれます。中国ではなお日本の健診への関心が高く、ツアーで来られる方も多いため、インバウンド需要を見越し、今後は受入れにも取り組み、しっかりとした検査で日本の医療を提供できればと考えています。